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Vers le déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale ?

admin — Fri, 08 Nov 2013 10:17:49 +0000

La Cour des comptes a suscité de vives réactions en préconisant un déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale, couvert par les mutuelles.

Lunettes: prises en charge par les complémentaires santé?

La Cour des comptes a rendu en septembre son rapport annuel sur la Sécurité sociale au titre de l’année 2013. Pour limiter la dette très lourde de l’Assurance Maladie, plusieurs préconisations ont été émises parmi lesquelles figure le déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale. Actuellement prises en charge à hauteur de 3,6% seulement, en moyenne, les lunettes sont largement remboursées par les complémentaires santé des patients.

La Cour des comptes suggère donc un désengagement de la Sécurité social au profit des mutuelles, sur l’optique. À savoir: selon le rapport, la dette sociale en France devrait atteindre 159 milliards d’euros d’ici à la fin de l’année.

Prise en charge des mutuelles: refus du gouvernement

Suite à ce rapport et aux déclarations de Didier Migaud, premier président de la Cour des comptes, les réactions ont été vives. La ministre de la Santé, Marisol Touraine, a affirmé son refus de voir les frais d’optique déremboursés. Selon la ministre, il est inconcevable «que les lunettes deviennent un produit de luxe» et c’est au contraire sur les prix pratiqués, qu’il conviendrait d’engager une concertation.

De fait, abandonner la prise en charge des lunettes aux organismes de complémentaire santé reviendrait à léser les français n’ayant pas de mutuelle ou ayant souscrit un contrat assurant de faibles remboursements.

Mutuelle et frais d’optique

La Cour des comptes a mis l’accent sur un point crucial des dépenses de santé en France. En effet, les frais d’optique s’élèvent à 88 euros en moyenne par an et par personne. À ce jour, les mutuelles couvrent 68% des dépenses dans ce secteur. Or, tous les français ne bénéficient pas d’une complémentaire santé.
C’est pourquoi la proposition d’un déremboursement des lunettes, rejeté par la gauche comme par la droite ou encore par les associations de patients, devrait rester sans suite.

Choisir la bonne mutuelle

Comme le souligne le rapport de la Cour des comptes, «le marché [de l’optique] est opaque, peu transparent et peu concurrentiel». L’étude réalisée par l’UFC-Que Choisir au printemps avait effectivement établi le prix moyen d’une paire de lunettes à 470€.
C’est pourquoi il reste indispensable de souscrire une mutuelle performante sur ce type de dépenses, lorsque l’on est porteur de lunettes ou lentilles. Un courtier d’assurances peut vous aider à trouver le meilleur rapport qualité/prix.

Bon à savoir: l’Aide à l’acquisition d’une complémentaire santé existe, pour aider les personnes dotées de faibles revenus.

Source www.lefigaro.frAutres articles:

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Lunettes : Didier Migaud, fillonneur du jour

admin — Fri, 20 Sep 2013 15:21:07 +0000

On pourrait appeler cela l’art de la « fillonnerie ». N’en pouvant plus de penser ce que je pense, je me lâche. Crûment. Brutalement. Je la joue décomplexé. Devant le tollé immédiat, je dois bien faire marche arrière. Mais je ne peux pas simplement admettre que j’ai dit une grosse bêtise. Que penseraient mes amis ? Qu’en serait-il de ma crédibilité ?

Il me faut donc expliquer crânement que je persiste et signe, que j’assume, que j’ai bien dit ce que j’ai dit, que je ne me dégonfle pas, tout en disant le contraire de ce que je viens de dire.

S’agissant de Fillon, ceux qui ne comprennent toujours pas ce qu’il a voulu dire en suggérant aux électeurs de l’UMP, en cas de second tour entre PS et FN, de « voter pour le moins sectaire », comprendront mieux en se souvenant qu’il ne savait même pas que les élections municipales comportaient deux tours.

Le « fillonneur » du jour s’appelle Didier Migaud, premier président de la Cour des comptes. Il est interrogé sur France Inter par Patrick Cohen. Alors, paraît-il que vous aimeriez que la Sécu dérembourse les lunettes, interroge Cohen. En effet, la journée de la veille a été une journée de psychodrame, la ministre Marisol Touraine accourant au secours de la grande armée des presbytes menacés de déremboursement par la Cour, toujours en quête d’économies.

Didier Migaud nie

La question est avant tout symbolique. Quiconque a récemment changé de lunettes (c’est le cas du signataire de cette chronique) sait bien à quel point l’essentiel du remboursement est effectué par les mutuelles, et non plus par la Sécu, dont la quote-part couvre, en gros, l’étui, et la chiffonnette. Et Migaud de protester aussitôt : on n’a jamais dit ça, on n’aurait pas osé, on a juste dit que le marché était opaque et que les chaînes d’opticiens se sucraient, on ne se serait pas permis, voilà bien les Français qui inventent des polémiques sur des propositions que personne n’a faites, etc.

Bien. Le malheur, c’est qu’il existe des archives. Et qu’à en croire le compte-rendu de l’AFP, les magistrats de la Cour des comptes ont bien proposé ceci :

« Dès lors que l’assurance maladie complémentaire serait généralisée, […] pourrait se poser, s’agissant de l’optique correctrice, la question d’un réexamen de son articulation avec l’assurance maladie obligatoire englobant une réflexion sur un éventuel retrait de cette dernière du champ. »

On peut relire la phrase. Elle ne veut évidemment pas dire grand-chose (que signifie ce « dès lors que la complémentaire santé serait généralisée » ? On va offrir une mutuelle à tout le monde ?) Reste que la Cour a bien dit ce qu’on lui fait dire. Mais peu importe, on est passé à autre chose.

Source: www.rue89.comAutres articles:

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Martin Hirsch lance les lunettes à zéro euro…ou presque

admin — Sat, 19 May 2012 14:18:58 +0000

Des personnes âgées de 60 ans et plus, avec de faibles revenus, vont pouvoir bénéficier d’un « Pass » pour obtenir des lunettes sans rien payer ou presque. Cette initiative parrainée par Martin Hirsch est réalisée par l’association ‘Optique Solidaire’ qui mobilise des complémentaires santé, des industriels, des opticiens et des médecins.

Martin Hirsch lance les lunettes à zéro euro...ou presque

« Le programme ‘Optique Solidaire’ veut faire des avancées concrètes et à très grande échelle », a annoncé lundi 14 mai d’emblée Martin Hirsch, ancien haut-commissaire aux Solidarités actives de 2007 à 2010, actuel président de l’Agence du service civique. Concrètes : il s’agit de fournir quasiment gratuitement des soins optiques à des personnes financièrement fragilisées. A grande échelle : 140 000 personnes âgées de 60 ans et plus et bénéficiant de l’Aide à la souscription d’une assurance complémentaire santé (ACS) sont potentiellement concernées.

Le prix des lunettes passe de 350 euros en moyenne à 120 euros

Il aura fallu 2 ans d’efforts, aux dires même de Martin Hirsch qui en préside le comité d’éthique, pour mettre an place l’offre de l’association « Optique Solidaire ». Il faut dire que l’initiative est ambitieuse : réunir au sien d’une même structure à la fois des complémentaires santé, des industriels fabricants de verres et de montures, des médecins ophtalmologistes, et des opticiens « dans un but 100% social », indique Martin Hirsch. « C’est la première fois qu’une telle collaboration se met en place », estime pour sa part Nicolas de Lambert le directeur général France de Essilor, leader français de la fabrication de verres, et par ailleurs trésorier de l’association Optique Solidaire.

Grâce au modèle économique innovant d’Optique Solidaire, le prix des lunettes en verres progressifs « de qualité » qui s’établit en moyenne à 350 euros, tombe à 120 euros. Ce montant est susceptible d’être couvert en totalité par le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé ou, au pire, de laisser quelques dizaines d’euros à la charge du patient.

Les complémentaires santé sont le pivot du dispositif

Dans le dispositif d’Optique Solidaire, les complémentaires jouent un rôle clé. Elles sont chargées de contacter dans leur portefeuille les personnes visées par le programme, à savoir les bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé de plus de 60 ans pour les avertir de l’existence de leur « Pass Lunettes ». Puis, elles avancent les frais pour le patient et les remboursent à l’opticien (par le mécanisme du Tiers payant). L’opération commence au niveau national à partir du 21 mai.

Une expérience pilote a déjà été conduite à Marseille auprès de 169 bénéficiaires potentiels par la Mutuelle du Midi (groupe AG2R La Mondiale). A l’issue de ce test, 34 personnes ont bénéficié d’une consultation auprès d’un médecin ophtalmologiste au prix « sécu » donc sans dépassement, elles se sont adressées à 7 opticiens volontaires et ont reçu une paire de lunettes adaptée à leur vue. « 25% de retour, c’est un succès car habituellement nous n’avons que 10% de retour sur ce type d’opération », estime Philippe Quique, directeur santé d’AG2R La Mondiale et vice-président de l’association Optique Solidaire. Il précise que la population concernée, majoritairement composée de femmes seules âgées de 70 à 75 ans touchant une petite pension de réversion, n’est pas forcément très réceptive à ce genre de proposition. « Elles sont très sollicitées par le démarchage », explique-t-il et elles redoutent le piège. Il a donc fallu, en plus d’un courrier, les informer individuellement par téléphone de l’utilité de la démarche.

Une dizaine de complémentaires santé adhérentes

Actuellement, une dizaine de complémentaires santé participent à Optique Solidaire dont plusieurs groupes paritaires de protection sociale (AG2R La Mondiale, Apicil, Humanis, Réunica), un assureur mutualiste (Groupama), un bancassureur (Assurances du Crédit Mutuel) et un courtier d’assurance grossiste (April Santé Prévoyance). Peu de compagnies d’assurances, même si Axa a adhéré depuis peu à l’association, et peu de mutuelles santé, même si « Les ménages prévoyants » est entré dans le dispositif récemment et si des mutuelles comme Radiance y participent par l’intermédiaire de leur groupe paritaire d’appartenance (en l’occurrence Humanis). » Plus nous compterons de complémentaires santé, plus nous pourront toucher de bénéficiaires », indique Philippe Quique qui avoue dans un premier temps avoir privilégié « l’approche commando » pour mettre en marche le programme. Il espère donc que d’autres complémentaires vont adhérer à l’association. Cette année, Optique solidaire a prévu de toucher 8000 bénéficiaires potentiels et de « monter en puissance » les années suivantes.

Pourquoi se limiter aux 60 ans et plus bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé ?

Les 60 ans et plus bénéficiant de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) « vivent en dessous du seuil de pauvreté mais au dessus du seuil d’éligibilité à la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) », explique le président d’Optique Solidaire Xavier Subirana, par ailleurs médecin ophtalmologiste. La CMU-C est en effet réservée à ceux qui ont moins de 648 euros de revenus mensuels et l’aide à la complémentaire santé est dédiée à ceux qui perçoivent plus de 648 euros par mois mais moins de 816 euros par mois et sachant que le seuil de pauvreté est évalué à 950 euros mensuels.

Or les 60 ans et plus sous le seuil de pauvreté mais au delà de 648 euros mensuels sont particlièrement pénalisés : ils n’ont pas accès à la CMU-C et doivent souscrire une complémentaire classique alors qu’en raison de leur âge, celle-ci est plus chère malgré l’aide à la souscription ACS, ce qui les incite à prendre les garanties les plus basses pour limiter le coût de la cotisation. Et en parallèle, leur correction devient plus complexe avec l’âge et nécessite des lunettes plus onéreuses.

Un modèle économique autofinancé

Le modèle économique est avant tout celui du « social bunsiness », selon Martin Hirsch qui co-préside la chaire HEC « Social business/ Entreprises et pauvreté » et l’Action tank « Entreprises et pauvreté ». Le programme Optique Solidaire fonctionne sans financement public mais repose sur la démarche volontaire des participants et en particulier des industriels et des opticiens qui acceptent de « travailler à coût marginal », comme l’explique Nicolas de Lambert, d’Essilor.

Les lunettiers concentrent leurs productions de montures sur une gamme limitée à 11 modèles, les verriers utilisent un outil de production existant et se concentrent sur un seul type de produit ; les opticiens externalisent le montage des verres sur la monture et reçoivent les personnes aux heures creuses de préférence. « On n’a pas voulu faire du bas coût aux conditions habituelles du bas coût. Chacun s’engage à apporter le même service et la même qualité que pour une personne hors du programme. Le rabais est sur le reste à charge pas sur le service », précise cependant Martin Hirsch.

« Ce n’est pas un effort que l’on serait capable de reproduire sur l’ensemble de la population », ajoute Nicolas de Lambert qui souligne que la « variabilité des prix est importante » selon les produits. Pour sa part, Martin Hirsch salue la prise de risque des industriels et des opticiens qui, en participant à cette initiative solidaire, acceptent d’être interrogés sur le modèle économique général de la fabrication et de la vente de lunettes en France. Un modèle qui a suscité beaucoup d’interrogations ces derniers mois notamment avec l’essor des opticiens en ligne qui commercialisent des lunettes jusqu’à 40% moins chères que celle vendues en boutique.

Source: www.latribune.frAutres articles:

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Les mutuelles et institutions de prévoyance seront soumis à l’impôt sur les sociétés dés 2012

admin — Fri, 07 Oct 2011 15:19:20 +0000

L’exonération d’impôt sur les sociétés (IS), dont bénéficient les mutuelles et les institutions de prévoyance (IP), prendra bien fin en 2012. C’est ce qu’a confirmé, mercredi 5 octobre, la ministre du Budget, Valérie Pécresse, lors de son audition sur le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2012 par la commission des Affaires sociales de l’Assemblée nationale (voir vidéo ici). « Avec François Baroin, nous travaillons avec les mutuelles, les institutions de prévoyances et les sociétés d’assurance à cette entrée en fiscalité dans le cadre de l’impôt sur les sociétés. Nous aurons l’occasion d’en débattre avant la fin de l’année. Nous essayons de construire un mécanisme le plus progressif possible », a précisé la ministre, après avoir rappelé le courrier reçu de la Commission européenne en début d’année.

Le 26 janvier dernier, Bruxelles avait, en effet, retoqué le projet adopté fin 2006 par le Parlement français, mais jamais appliqué en attente de la validation européenne. L’article 88 de la loi de finances rectificative (LFR) 2006 prévoyait une fiscalisation des mutuelles et des IP, mais exonérait de fiscalité, pour tous les acteurs de l’assurance maladie complémentaire, les contrats santé responsables et solidaires. Il était également institué une provision d’impôt pour la prévoyance collective.

Bercy n’a donc pas choisi de proposer à nouveau un mécanisme de ce type. La concertation engagée avant l’été avec les différents acteurs porteraient, selon nos informations, sur un dispositif prévoyant un cantonnement d’une part des résultats qui ne serait pas fiscalisée pour alimenter les fonds propres. D’après certaines estimations, une fiscalisation « pure et dure » représenterait un impact financier de près de 500 M€ pour les mutuelles alors que sur la prévoyance, elle entrainerait une hausse de 2% à 2,5% des cotisations.

Source: www.argusdelassurance.comAutres articles:

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5 mutuelles des trois fonctions publiques se rassemblent pour creer Istya le premier groupe mutualiste français de protection sociale complémentaire.

admin — Thu, 12 May 2011 13:56:37 +0000

5 mutuelles des trois fonctions publiques ont créé le 6 mai 2011, lors d’une assemblée générale constitutive, le groupe Istya, qui devient le premier groupe mutualiste français de protection sociale complémentaire.

« Ce n’est ni une fusion, ni une absorption, ni une union molle, mais une stratégie de groupe » a indiqué Thierry Beaudet, président de la MGEN et nouveau président d’Istya qui réunit désormais la MGEN, la MNH, la MNT, la MGET et la MAEE (1)) lors de la présentation de la nouvelle union mutualiste de groupe (UMG) à la presse le 10 mai.

6 millions de personnes couvertes – Totalisant 6 millions de personnes protégées et plus de 3,5 milliards d’euros de chiffre d’affaires consolidé, le groupe bénéficie d’une solidarité financière entre mutuelles. Elles ont mis 50 millions d’euros en commun pour la garantir et conforter leur position face aux futures démarches de référencement et de labellisation des contrats.

Piloté par Jean-Louis Davet, directeur général et par Serge Giacometti, directeur général adjoint, le groupe compte aussi sur cette union pour peser dans les débats sur la santé, améliorer les solutions proposées aux adhérents et développer des démarches de prévention.

Pérenniser les valeurs du mouvement mutualiste – Président de la MNT, Jean-Pierre Moreau l’a présenté comme une nécessité dans l’environnement actuel de la protection sociale complémentaire. «Istya répond à un besoin stratégique mais également politique. Outre la synergie de moyens, la solidarité financière et la communauté d’actions, c’est la volonté de tout mettre en œuvre pour pérenniser nos valeurs et des réponses humanistes et solidaires au bénéfice des adhérents» a-t-il souligné.

Gérard Vuidepot, président de la MNH, a lui, fait remarquer la bonne santé financière d’Istya dont les dirigeants se disent prêt à accueillir de nouveaux groupements mutualistes pour renforcer la cohérence de leur projet. La mutuelle civile de la défense (MCDEF) devrait bientôt re joindre la nouvelle union mutualiste.Autres articles:

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Happyview signe un accord avec Santéclair et apporte aux assurés santé, une solution pour vous équiper en lunettes pour pas chère

admin — Wed, 27 Apr 2011 20:39:20 +0000

Grande première dans le monde de l’optique : un accord entre un opticien en ligne, Happyview.fr, et 25 complémentaires santé dont MAAF (GMF, MAAF, MMA, Allianz…) , pour offrir aux clients de ces mutuelles un accès simplifié à des lunettes pas chères.

Cet accord valable jusqu’à fin 2011 permet aux adhérents de ces mutuelles souhaitant acheter leurs lunettes de vue sur internet d’acquérir un équipement à des tarifs jusqu’à 4 fois inférieurs à ceux pratiqués par les opticiens traditionnels. Car Happyview.fr propose une monture et 2 verres correcteurs à partir de 39 € tout compris. Chaque mutuelle propose à ses adhérents de s’équiper en optique directement sur http://www.happyview.fr, leur permettant ainsi de bénéficier de prix bas et d’un remboursement optimal par leur mutuelle.

Happyview.fr offre à tous les clients de ces mutuelles la garantie « bris de lunettes » pendant un an. Sur Happyview.fr, sont référencées les grandes marques, ainsi qu’un très vaste choix de montures Happyview.

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Tiers Payant : 93% des opticiens estiment la gestion du tiers payant comme une contrainte qui génère un surcoût salarial

admin — Tue, 22 Mar 2011 12:43:25 +0000

Pratique du Tiers Payant dans l’optique : résultats de l’étude menée, pour La Centrale des Opticiens, auprès des opticiens indépendants

Face au rôle croissant des Organismes Complémentaires d’Assurance Maladie (OCAM) dans l’acte d’achat en optique et face au développement des réseaux fermés d’opticiens, La Centrale des Opticiens (CDO) a réalisé, en 2009, une étude auprès des consommateurs sur leur prise en charge complémentaire et leurs pratiques relatives à ce sujet.
Dans le prolongement de cette enquête et alors que la prise en charge complémentaire, notamment le tiers payant constitue un enjeu clé pour les opticiens aujourd’hui, La CDO a souhaité réaliser une étude sur sa mise en place et sa pratique auprès des opticiens indépendants.
Réalisée avec Gallileo Business Consulting, l’étude a pour objet :
– d’établir une cartographie des opticiens indépendants concernant la pratique du tiers payant ;
– de recenser les comportements et pratiques des opticiens en matière de tiers payant ;
– de diagnostiquer les contraintes posées à l’opticien par le tiers payant et de tester des solutions.
Méthodologie de l’étude réalisée par Gallileo Business Consulting
L’institut a mené cette étude en 2 étapes. Un audit détaillé de la gestion du Tiers Payant a été réalisé dans un premier temps auprès de 10 opticiens de la CDO (du 20 Septembre au 15 Novembre 2010) sur la base d’une grille de quantification chiffrée des éléments du Tiers Payant (temps passé, personnel alloué, pertes financières, trésorerie…). Dans un deuxième temps, une étude quantitative menée auprès de 607 opticiens de la CDO a été réalisée du 1er novembre au 17 novembre dernier sur la base d’un questionnaire de 10 à 15 minutes.

Etat des lieux de la pratique du tiers payant au sein des opticiens indépendants

– Quelle part des opticiens pratiquent le tiers payant et comment le pratiquent-ils ?
– Quelles sont les raisons évoquées par ceux qui ne pratiquent pas le tiers payant ?
93% des opticiens interrogés pratiquent le tiers payant : le tiers payant est aujourd’hui un service de base que la très grande majorité des opticiens indépendants proposent.
Sur l’ensemble des opticiens interrogés pratiquant le tiers payant, ils sont 2/3 à le pratiquer de manière proactive mais 1/3 d’entre eux restent réticents et cherchent à limiter son usage.
En moyenne 6 clients sur 10 bénéficient du tiers payant pour leur achat de lunettes chez les opticiens indépendants interrogés.
Un opticien qui pratique le tiers payant travaille avec, en moyenne, 28 complémentaires de santé.
Les 7% d’opticiens (sur l’ensemble des opticiens interrogés) qui ne pratiquent pas le tiers payant le justifient principalement par les deux raisons suivantes (réponses spontanées) :
– La charge administrative que suppose le Tiers Payant (et le temps qui lui est consacré) pour 53% des répondants ;
– le souhait de préserver son indépendance à l’égard des complémentaires (prix pratiqués, produits proposés ou délais de paiement) pour 50% des répondants.

Comment les opticiens organisent-ils leur gestion du Tiers Payant?

Les principales étapes du processus du Tiers Payant pour l’opticien :
1-L’envoi à la Complémentaire d’une demande de prise en charge du client de l’opticien et du numéro de prise en charge. La relance de la Complémentaire en cas de non réponse.
Délai de réponse moyen:
– Fax (59%): 1,9 à 5,2 jours ;
– Internet (37%): 0,6 à 2,5 jours ;
– Téléphone (4%): 0,5 à 2,1 jours.
25% des demandes envoyées nécessitent une relance de la part de l’opticien à la complémentaire.
L’envoi du dossier (feuille de soin, ordonnance,…) à l’assurance maladie pour le remboursement de la part obligatoire.
2-L’envoi à la Complémentaire d’une facture (+ ordonnance) pour que l’opticien se fasse rembourser le montant avancé à son client.
temps moyen de constitution d’un dossier: 5 à 10 min.
3- Le rapprochement / Lettrage entre les factures envoyées aux Complémentaires et ce qu’elles ont réellement remboursé à l’opticien.
Ils sont 90% à effectuer systématiquement le lettrage de chaque dossier de tiers payant.
4- La relance des Complémentaires qui n’ont pas remboursé le montant attendu à l’opticien.
15% des demandes de remboursement envoyées par un opticien nécessitent une relance de la part de l’opticien à la Complémentaire.

Comment les opticiens perçoivent-ils et vivent-ils le Tiers Payant ?

Pour les 93% opticiens pratiquant le tiers payant, la gestion du tiers payant est avant tout une contrainte qui génère un surcoût salarial complexe et qui ne peut être déléguée facilement.
A la question, « pouvez-nous indiquer de quelle affirmation vous sentez-vous le plus proche ? », ils sont 85% à indiquer que la gestion administrative du tiers payant prend un temps important. 74% d’entre eux considèrent que cette gestion est complexe et ne se délègue pas facilement. 66% estiment que le tiers payant impose des efforts de trésorerie importants et 65% indiquent que cette gestion a un coût salarial. Pour 55% de ces opticiens la gestion du tiers payant est particulièrement ennuyeuse et fastidieuse. Enfin, ils sont 45% à estimer qu’elle engendre toujours des pertes financières.

Quel est l’impact réel de la gestion du tiers payant sur les opticiens?

Pour les opticiens pratiquant le tiers payant, la gestion du tiers payant est impactante en termes :
– de temps alloué à sa gestion administrative : en moyenne, un opticien consacre 6h par semaine à la seule gestion du Tiers Payant.
– de l’effort de trésorerie généré par le Tiers Payant : le délai moyen de remboursement d’un dossier de Tiers payant par les complémentaires de santé est de 3,4 semaines.
En moyenne, un opticien pratiquant le Tiers Payant aura en permanence 2,8% de son CA total qui aura été facturé aux Complémentaires mais pas encore réglé.
– de pertes financières que peuvent générer le tiers payant (dossiers non soldés – jamais remboursés par les complémentaires).
Sur les 49% d’opticiens conscients d’avoir des dossiers de tiers payant jamais remboursés, les pertes financières moyennes liées au tiers payant sont estimées à 1,5% du CA de l’opticien.
S’agissant des opticiens ne pratiquant pas le tiers payant : plus de 4 sur 10 (46% d’entre eux) reconnaissent que le fait de ne pas le pratiquer leur fait perdre des clients.
Ne pas pratiquer le Tiers Payant leur fait perdre en moyenne 6 clients par mois soit un manque à gagner moyen équivalent à 16% de leur CA annuel.
Forte de ce constat, La CDO souhaite mettre en place des outils pour simplifier la gestion administrative du Tiers-Payant pour les opticiens indépendants, et ainsi améliorer les relations entre les opticiens indépendants et les complémentaires de santé.
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France 5 s’intéresse au marché de la lunette, flou et propice à la fraude…

admin — Mon, 28 Feb 2011 08:57:03 +0000

Vieillissement de la population, meilleur dépistage des problèmes de vue : plus de 6 Français sur 10 sont déjà équipés de verres correcteurs.

Un demi-million de nouveaux porteurs de lunettes arrive chaque année. Le marché des lunettes est l’un des plus prospères. Et cela dépasse le simple besoin : autrefois « ringardes », les lunettes sont devenues à la mode.

Toutes les grandes marques proposent désormais leurs montures. Elles habillent un visage, donnent de la contenance, du sérieux ou de la légèreté.

En dix ans, les opticiens ont envahi les centres-villes et il n’est pas rare de voir une enseigne tous les cents mètres. Les opticiens sont connus pour être parmi les commerçants les mieux rémunérés.

Ce documentaire enquête sur un business malheureusement propice à la fraude…

Pour voir ou revoir ce documentaire sur France 5, « Les yeux, les lunettes : Un business très flou« Autres articles:

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Santéclair, Kalivia, Sévéane… les réseaux et les plateformes santé des complémentaires se développent

admin — Thu, 25 Mar 2010 10:04:21 +0000

Ces dernières années, plusieurs organismes complémentaires ont décidé de se réunir au sein de réseaux pour peser face aux prestataires de santé. Santéclair et plus récemment Kalivia ont ainsi vu le jour. Ils proposent à leurs assurés des rabais sur le coût des soins, notamment en optique ou en audition, ainsi que des guides pour les orienter vers les établissements qui correspondent au mieux à leurs besoins.

Soins dentaires, optiques, auditifs ou encore chirurgicaux sont souvent très chers et très mal remboursés par l’Assurance maladie, mais également par les contrats de base des organismes complémentaires. Résultat, nombre d’assurés sociaux repoussent jusqu’au dernier moment leur visite chez ces spécialistes. Certains renoncent même à consulter pour se faire soigner par peur de gréver un budget trop serré. Face à ce constat plusieurs mutuelles et compagnies d’assurance ont fait le choix de se réunir sous la bannière d’une plateforme santé et de créer leur propre réseau. Maaf, MMA, Axa, Allianz disposent désormais leur pool de prestataires de santé, sorte de cercle de confiance dans le domaine de la santé.

A quoi servent donc ces réseaux santé ? En premier lieu, ils ont une mission d’information auprès des assurés. Ce sont avant tout des plateformes téléphoniques. Des conseillers répondent aux questions sur les différents traitements possibles pour une maladie, sur un diagnostic ou sur la santé en général (facteurs de risque, affections héréditaires, prévention, dépistage…), le tout validé par un collège d’experts médicaux et scientifiques.

Autre volet développé par ces réseaux, le service d’orientation. Quel établissement choisir pour le traitement du cancer colorectal ? A qui s’adresser pour arrêter de fumer ? Où trouver de l’aide pour un proche atteint par la maladie d’Alzheimer ? Pendant longtemps les assurés devaient se débrouiller par eux-mêmes pour trouver les réponses à ces questions. Un véritable chemin de croix pour certaines situations. Les réseaux développés par les mutuelles, les compagnies d’assurance et les institutions de prévoyance cornaquent leurs adhérents pour personnaliser leurs parcours de soins et faciliter leurs démarches. Cela passe par une géolocalisation des services de soins concernés, voire, dans certains cas, par l’édition d’un palmarès des meilleurs établissements en fonction des soins requis ou de son budget.

Tout le monde y gagne ?

Le plus gros réseau dans le domaine de l’information et de l’orientation en santé demeure « Priorité santé mutualiste » créé par les mutuelles adhérentes à la Fédération nationale de la Mutualité française (FNMF). Mais, outre ces missions d’information et d’orientation, les plateformes santé permettent bien souvent de bénéficier de tarifs préférentiels sur certaines prestations médicales.

Le réseau Santéclair, qui regroupe notamment Maaf, MMA ou encore Allianz, annonce ainsi des baisses tarifaires pour le moins intéressantes. Les accords passés avec les pharmacies, les opticiens, les audioprothésistes et certains professionnels de santé « permettent notamment de bénéficier de prix inférieurs à ceux habituellement constatés: en moyenne 15 à 20% sur les prothèses dentaires, 40% sur les verres optiques, 40 à 50% sur les audio-prothèses ».

Les professionnels du monde médical et paramédical semblent également gagnant dans cette affaire. C’est ce que confiait Christophe Bochu, opticien à Boulogne. « Nous avons renouvelé une clientèle beaucoup plus jeune. Cela permet également de fidéliser nos clients grâce à des grilles tarifaires avantageuses. »

Pour bénéficier de ces réseaux et de ces plateformes santé, il suffit d’être adhérent d’une mutuelle, d’une compagnie d’assurance ou d’une institution de prévoyance qui propose ce service. Des codes d’accès sont alors envoyés aux assurés. C’est le sésame pour se connecter sur leurs portails internet et profiter des différentes fonctions d’information, d’orientation et des avantages tarifaires. Ces services restent toutefois limités à quelques spécialités médicales.

Source: www.news-assurances.comAutres articles:

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Les Opticiens Mutualistes renouvellent avec Ray-Ban et Vogue l’offre « Pack 2 paires à votre vue », une solution optique et solaire

admin — Thu, 25 Mar 2010 08:24:37 +0000

Avec l’arrivée des beaux jours, Les Opticiens Mutualistes, l’enseigne optique de la Mutualité Française, renouvellent à partir du 1er avril, l’offre « Pack 2 paires à votre vue » avec Ray-Ban et Vogue, en exclusivité dans tous ses points de vente. Cette offre conjugue une solution optique complète, corrective et solaire, et le plaisir de porter des lunettes de grande marque à un prix accessible.

Le « Pack 2 paires à votre vue » comprend une monture équipée de 2 verres blancs correcteurs et une monture équipée de 2 verres solaires correcteurs, pour profiter du soleil en toute sécurité.

Pour les femmes : Pack 2 paires Vogue, à partir de 199 euros
Pour les hommes : Pack 2 paires Ray-Ban, à partir de 241 euros

Les points de vente Les Opticiens Mutualistes proposent dans ce pack, une sélection de montures qui allie style, qualité et esthétisme. Cette offre présente un large choix de modèles Vogue ultra-féminins et « tendances » et de modèles de légende Ray-Ban.

Pour trouver le magasin le plus proche de votre domicile : 0811 91 92 93 (Service Relations Clientèles, coût d’un appel local) ou le site internet : www.lesopticiensmutualistes.frAutres articles:

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