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TOP SANTE dénonce le risque de mauvais centrage des lunettes sur internet

admin — Tue, 11 Oct 2011 15:24:20 +0000

Dans son édition du mois de septembre, TOP SANTE consacre 3 pages à la vente de lunettes sur Internet. Nous ne publierons pas l’intégralité de l’article, mais seulement quelques passages sur les limites de la vente sur Internet.

L’avis de Florence MALET, ophtalmologiste

« Le conseil et le qualification de l’opticien restent essentiels pour limiter les risques »

- Pour les lentilles

Si elles sont stockées dans de mauvaises conditions, si elles ne sont pas adaptées à la forme de la cornée, ou si les conseils d’utilisation et d’entretien ne sont pas respectés, le risque est d’abord pour l’œil. Ce qui peut être grave.

- Pour les lunettes

Le principal risque est le défaut de centrage des verres qui entraine des troubles de la vision. Cela n’âbime pas les yeux, mais peut provoquer un syndrome d’asthénopie (fatigue oculaire), qui associe maux de tête en fin de journée et sensation de tension de l’œil, voire décompenser des troubles de convergence préexistants.

Quels problèmes peuvent se poser ?

Le principal concerne la vente de lunettes complètes (montures +verres) car la qualité du centrage des verres, mais aussi du réglage des lunettes et de leur contôle au moment de la livraison.
« même si la prise de mesure va évoluer et que la technologie permettra une plus grande précision, nous pensons qu’il faut encadrer la vente en ligne explique Henry-Pierre SAULNIER, président de l’Union de Opticiens. Il faut non seulement que les sites soient obligatoirement tenus par des opticiens diplômés, mais aussi que la vente soit encadrée. C’est ainsi que nous estimons que la prise de commande comme la délivrance, de produits (verres ou lentilles) pour des corrections complexes ou très fortes […] ne peut se faire sans la présence physique du consomateur. C’est une question de confort voire de sécurité. »
[…]

quand au defaut de centrage, le risque est réduit sur certains sites de vente en ligne comme Easy-verres (le site fondé par Jean POLIER, dont le réseau comporte 700 magasins) qui propose un forfait pour le montage et le contrôle dans un magasin partenaire. « l’avantage, affirme-t-il, c’est que le client peut choisir sa monture en fonction des verres, les faire ensuite ajuster à sa morphologie afin de bénéficier d’un centrage parfait des verres, ce qui dépend aussi de la façon dont la monture tombe sur le visage »

Nous vous rappelons que le centrage d’un verre doit se faire horizontalement, mais aussi verticalement, surtout pour les progressifs dont la puissance de correction varie sur un axe verticale. La mesure horizontale est faisable sur internet (à condition de négliger la différence entre l’écart pupillaire de vision de loin et celui en vision de près). Par contre la prise de mesure en hauteur n’est pas faisable à distance. Pour mesurer une hauteur, il faut avoir la monture sur le nez du porteur. En effet, la mesure en hauteur dépend de la façon dont le monture « tombe » sur le nez du patient.Autres articles:

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Carte Blanche Partenaires renouvelle son réseau optique pour mieux répondre aux attentes de ses bénéficiaires

admin — Wed, 14 Sep 2011 09:44:01 +0000

Spécialiste des réseaux de professionnels de santé et de l’accompagnement santé, Carte Blanche Partenaires fait évoluer ses services destinés aux complémentaires santé et lance un nouveau réseau d’opticiens partenaires.

Une démarche unique de référencement
Pour faire évoluer son réseau optique, Carte Blanche Partenaires a rencontré les principaux acteurs du marché de l’optique en leur qualité d’experts (fabricants, opticiens, enseignes, centrales, groupements).
Sur la base d’un cahier des charges, Carte Blanche Partenaires a proposé à l’ensemble des fournisseurs de verres et de lentilles le référencement de leurs produits dans ce nouveau réseau. Les réponses apportées sur les spécificités techniques et le gage de traçabilité de
leurs produits ont permis de référencer plus de 20 fournisseurs de verres, représentant 95% du marché. Carte Blanche Partenaires a ainsi construit le 1er référencement des catalogues de verres et lentilles.

Prix, traçabilité et services
En fonction de la correction, et selon le type de produit qu’il propose, l’opticien s’engage à ne pas dépasser les tarifs maximums définis par Carte Blanche.

La convention comprend la remise, par l’opticien, de 2 devis minimum au bénéficiaire
Carte Blanche : les devis comportent des informations sur les caractéristiques des verres (origine, traitement …) et de la monture (origine, marque). Lors de la délivrance de lentilles, l’opticien s’engage à informer son client bénéficiaire Carte Blanche de l’origine des lentilles, et apporte informations et conseils sur la manipulation, l’hygiène et l’entretien des produits.
Pour Jean-François TRIPODI, Directeur Général de Carte Blanche Partenaires, « Ces éléments participent à une complète information du bénéficiaire quant à l’équipement proposé avant qu’il donne son accord sur le devis de l’opticien. Nous entendons permettre à l’opticien une bonne pratique de son métier : il doit garder la capacité de choisir le verre délivré au regard des caractéristiques et besoins du porteur, il reste donc libre de sa pratique commerciale dans le respect de ses engagements avec Carte Blanche ».
Les opticiens s’engagent à faire profiter les bénéficiaires Carte Blanche d’une garantie d’adaptation pour les verres unifocaux et progressifs, d’une garantie casse pour les verres et monture et de garanties adaptation et déchirure pour les lentilles.

Les opticiens peuvent également, s’ils le souhaitent, s’engager sur des services et conseils personnalisés en santé visuelle (prise en charge particulière pour les enfants, les personnes sportives, garanties casse et adaptation étendues…).

Un tiers-payant simplifié pour une prise en charge en temps réel
Afin de simplifier l’utilisation du tiers-payant par les opticiens, Carte Blanche Partenaires a déployé une solution de demande de prise en charge dématérialisée. Baptisée CBPEC – Carte Blanche Prise En Charge – cette solution est directement intégrée dans le logiciel
métier de l’opticien en mode OPTOAMC* : outre la simplification administrative, elle permet une réponse en temps réel à la demande de prise en charge. L’opticien voit ainsi les tâches administratives liées au tiers-payant totalement automatisées, et bénéficie d’une nette amélioration des procédures de remboursement par les complémentaires
santé. L’assuré connait immédiatement son reste à charge éventuel et a la confirmation que son opticien a bien appliqué les conditions du réseau Carte Blanche.

Un réseau ouvert à tous les opticiens
Comme tous les réseaux Carte Blanche, ce nouveau réseau optique est sans numerus clausus : il est ouvert à tous les opticiens qui s’engagent au respect de la convention. Les opticiens ont jusqu’à fin novembre 2011 pour adhérer aux nouvelles dispositions qui prendront effet au 1
er janvier 2012. L’adhésion se fait entièrement via un site Internet
sécurisé.

Une attente des assurés
D’après la dernière étude Carte Blanche Partenaires, près de 90% des assurés estiment que le fait d’avoir accès à un réseau de professionnels de santé est indispensable. Hormis le prix, la qualité intrinsèque du produit est également mise en avant comme critère déterminant pour l’achat d’un équipement optique. Jean-François TRIPODI précise : « Ce
partenariat avec les opticiens comporte des engagements réciproques répondant à la volonté de Carte Blanche Partenaires de construire un réseau de santé moderne, apte à répondre à la qualité d’accueil et de services attendus par les complémentaires santé pour leurs bénéficiaires ».
Les 2.5 millions d’assurés qui bénéficient des avantages Carte Blanche à travers leur complémentaire santé, auront accès, par téléphone et par Internet, aux coordonnées des opticiens partenaires les plus proches de leur domicile, tout en conservant la liberté de consulter l’opticien de leur choix.
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Tiers Payant : 93% des opticiens estiment la gestion du tiers payant comme une contrainte qui génère un surcoût salarial

admin — Tue, 22 Mar 2011 12:43:25 +0000

Pratique du Tiers Payant dans l’optique : résultats de l’étude menée, pour La Centrale des Opticiens, auprès des opticiens indépendants

Face au rôle croissant des Organismes Complémentaires d’Assurance Maladie (OCAM) dans l’acte d’achat en optique et face au développement des réseaux fermés d’opticiens, La Centrale des Opticiens (CDO) a réalisé, en 2009, une étude auprès des consommateurs sur leur prise en charge complémentaire et leurs pratiques relatives à ce sujet.
Dans le prolongement de cette enquête et alors que la prise en charge complémentaire, notamment le tiers payant constitue un enjeu clé pour les opticiens aujourd’hui, La CDO a souhaité réaliser une étude sur sa mise en place et sa pratique auprès des opticiens indépendants.
Réalisée avec Gallileo Business Consulting, l’étude a pour objet :
– d’établir une cartographie des opticiens indépendants concernant la pratique du tiers payant ;
– de recenser les comportements et pratiques des opticiens en matière de tiers payant ;
– de diagnostiquer les contraintes posées à l’opticien par le tiers payant et de tester des solutions.
Méthodologie de l’étude réalisée par Gallileo Business Consulting
L’institut a mené cette étude en 2 étapes. Un audit détaillé de la gestion du Tiers Payant a été réalisé dans un premier temps auprès de 10 opticiens de la CDO (du 20 Septembre au 15 Novembre 2010) sur la base d’une grille de quantification chiffrée des éléments du Tiers Payant (temps passé, personnel alloué, pertes financières, trésorerie…). Dans un deuxième temps, une étude quantitative menée auprès de 607 opticiens de la CDO a été réalisée du 1er novembre au 17 novembre dernier sur la base d’un questionnaire de 10 à 15 minutes.

Etat des lieux de la pratique du tiers payant au sein des opticiens indépendants

– Quelle part des opticiens pratiquent le tiers payant et comment le pratiquent-ils ?
– Quelles sont les raisons évoquées par ceux qui ne pratiquent pas le tiers payant ?
93% des opticiens interrogés pratiquent le tiers payant : le tiers payant est aujourd’hui un service de base que la très grande majorité des opticiens indépendants proposent.
Sur l’ensemble des opticiens interrogés pratiquant le tiers payant, ils sont 2/3 à le pratiquer de manière proactive mais 1/3 d’entre eux restent réticents et cherchent à limiter son usage.
En moyenne 6 clients sur 10 bénéficient du tiers payant pour leur achat de lunettes chez les opticiens indépendants interrogés.
Un opticien qui pratique le tiers payant travaille avec, en moyenne, 28 complémentaires de santé.
Les 7% d’opticiens (sur l’ensemble des opticiens interrogés) qui ne pratiquent pas le tiers payant le justifient principalement par les deux raisons suivantes (réponses spontanées) :
– La charge administrative que suppose le Tiers Payant (et le temps qui lui est consacré) pour 53% des répondants ;
– le souhait de préserver son indépendance à l’égard des complémentaires (prix pratiqués, produits proposés ou délais de paiement) pour 50% des répondants.

Comment les opticiens organisent-ils leur gestion du Tiers Payant?

Les principales étapes du processus du Tiers Payant pour l’opticien :
1-L’envoi à la Complémentaire d’une demande de prise en charge du client de l’opticien et du numéro de prise en charge. La relance de la Complémentaire en cas de non réponse.
Délai de réponse moyen:
– Fax (59%): 1,9 à 5,2 jours ;
– Internet (37%): 0,6 à 2,5 jours ;
– Téléphone (4%): 0,5 à 2,1 jours.
25% des demandes envoyées nécessitent une relance de la part de l’opticien à la complémentaire.
L’envoi du dossier (feuille de soin, ordonnance,…) à l’assurance maladie pour le remboursement de la part obligatoire.
2-L’envoi à la Complémentaire d’une facture (+ ordonnance) pour que l’opticien se fasse rembourser le montant avancé à son client.
temps moyen de constitution d’un dossier: 5 à 10 min.
3- Le rapprochement / Lettrage entre les factures envoyées aux Complémentaires et ce qu’elles ont réellement remboursé à l’opticien.
Ils sont 90% à effectuer systématiquement le lettrage de chaque dossier de tiers payant.
4- La relance des Complémentaires qui n’ont pas remboursé le montant attendu à l’opticien.
15% des demandes de remboursement envoyées par un opticien nécessitent une relance de la part de l’opticien à la Complémentaire.

Comment les opticiens perçoivent-ils et vivent-ils le Tiers Payant ?

Pour les 93% opticiens pratiquant le tiers payant, la gestion du tiers payant est avant tout une contrainte qui génère un surcoût salarial complexe et qui ne peut être déléguée facilement.
A la question, « pouvez-nous indiquer de quelle affirmation vous sentez-vous le plus proche ? », ils sont 85% à indiquer que la gestion administrative du tiers payant prend un temps important. 74% d’entre eux considèrent que cette gestion est complexe et ne se délègue pas facilement. 66% estiment que le tiers payant impose des efforts de trésorerie importants et 65% indiquent que cette gestion a un coût salarial. Pour 55% de ces opticiens la gestion du tiers payant est particulièrement ennuyeuse et fastidieuse. Enfin, ils sont 45% à estimer qu’elle engendre toujours des pertes financières.

Quel est l’impact réel de la gestion du tiers payant sur les opticiens?

Pour les opticiens pratiquant le tiers payant, la gestion du tiers payant est impactante en termes :
– de temps alloué à sa gestion administrative : en moyenne, un opticien consacre 6h par semaine à la seule gestion du Tiers Payant.
– de l’effort de trésorerie généré par le Tiers Payant : le délai moyen de remboursement d’un dossier de Tiers payant par les complémentaires de santé est de 3,4 semaines.
En moyenne, un opticien pratiquant le Tiers Payant aura en permanence 2,8% de son CA total qui aura été facturé aux Complémentaires mais pas encore réglé.
– de pertes financières que peuvent générer le tiers payant (dossiers non soldés – jamais remboursés par les complémentaires).
Sur les 49% d’opticiens conscients d’avoir des dossiers de tiers payant jamais remboursés, les pertes financières moyennes liées au tiers payant sont estimées à 1,5% du CA de l’opticien.
S’agissant des opticiens ne pratiquant pas le tiers payant : plus de 4 sur 10 (46% d’entre eux) reconnaissent que le fait de ne pas le pratiquer leur fait perdre des clients.
Ne pas pratiquer le Tiers Payant leur fait perdre en moyenne 6 clients par mois soit un manque à gagner moyen équivalent à 16% de leur CA annuel.
Forte de ce constat, La CDO souhaite mettre en place des outils pour simplifier la gestion administrative du Tiers-Payant pour les opticiens indépendants, et ainsi améliorer les relations entre les opticiens indépendants et les complémentaires de santé.
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La Macif choisit AG2R/La Mondiale pour développer son secteur santé

admin — Mon, 22 Mar 2010 17:11:40 +0000

Le groupe d’assurances Macif a choisi la compagnie AG2R/La Mondiale pour développer son secteur assurances collectives santé et prévoyance, selon un communiqué publié lundi.

La Macif avait lancé en janvier une consultation pour trouver un partenaire, et c’est en définitive la compagnie AG2R/La Mondiale qui a été retenue.

La préparation du projet de partenariat commencera en avril prochain et le projet sera soumis aux instances dirigeantes des deux groupes, ainsi qu’aux autorités administratives compétentes.

Selon la Macif, la proposition de AG2R/La Mondiale « apporte la réponse la plus complète aux attentes de Macif-Mutualité et du groupe Macif ».

Source: LeFigaro.frAutres articles:

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Assurance santé complémentaire : 33% des Français ignorent combien ils sont remboursés

admin — Thu, 26 Nov 2009 22:42:46 +0000

33% des Français ne savent pas combien ils sont remboursés par leur assurance santé complémentaire, selon un sondage publié par le cabinet de conseil en protection sociale Jalma le 25 novembre. Les 25-29 ans pensent généralement qu’ils sont davantage remboursés que ce qu’ils touchent vraiment. A l’inverse, les 50-64 ans connaissent très bien ces remboursements. 84% des Français seraient satisfaits de ces remboursements.

40% des 25-29 ans pensent par exemple qu’ils ont perçu plus de 300 euros dans l’année de la part de leur assurance complémentaire alors qu’ils ne sont que 21% dans ce cas.
A l’inverse, les 50-64 ans ont une très bonne connaissance des remboursements de leur assurance santé complémentaire.
Ils sont 51% à estimer leurs remboursements à plus de 300 euros dans l’année, et le même pourcentage a effectivement touché plus de 300 euros dans l’année de la part de leur complémentaire santé.
84% des personnes interrogées sont satisfaites de leur niveau de remboursement. Dans le détail, les Français sont surtout satisfaits des remboursements de leur complémentaire santé pour les honoraires des médecins spécialistes , et les frais de chirurgie et d’hôpital .

Dans une moindre mesure, ils sont aussi satisfaits des remboursements des frais dentaires et des lunettes et lentilles de contact .
71% des Français considèrent que les cotisations ont augmenté de façon modérée, ou sont restées relativement stables. La moitié des personnes interrogées ont estimé cette augmentation justifiée, due à la hausse des dépenses et des remboursements.
65% des personnes interrogées considèrent le niveau des cotisations raisonnable, et 5% jugent qu’il est très excessif.

69% des Français estiment que les médicaments à plus faible utilité médicale devraient être déremboursés au cas où il serait nécessaire de réduire certaines dépenses de l’Assurance maladie. 39% des Français choisiraient de dérembourser la participation aux frais hospitaliers, et 20% la prise en charge des affections de longue durée.
Enfin, 20% des Français opteraient pour des déremboursements des frais d’optique, de prothèses dentaires et auditives.
Le sondage a été réalisé sur un échantillon de 1.004 personnes, âgés de 18 ans et plus, selon la méthode des quotas.Autres articles:

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Partenariat entre Groupama et Pro BTP en assurance santé : 6 millions d’assurés concernés

admin — Mon, 09 Nov 2009 19:09:46 +0000

L’assureur mutualiste Groupama et le groupe de protection sociale du bâtiment Pro BTP vont nouer un partenariat en assurance santé, qui prévoit la création d’une structure commune dédiée au pilotage des réseaux de professionnels de santé.

L’accord vise notamment à permettre aux assurés santé de Pro BTP, au nombre de 2,3 millions environ, d’accéder au réseau d’opticiens et de dentistes partenaires de Groupama.

La nouvelle structure, créée en 2010, disposera d’un nom de marque propre et concernera environ 6 millions d’assurés santé au total, Groupama en comptant plus de 3,5 millions.

L’accord vise à permettre la « mise en commun de moyens et une mutualisation des coûts », a indiqué Groupama à l’AFP.

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