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Vers le déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale ?

admin — Fri, 08 Nov 2013 10:17:49 +0000

La Cour des comptes a suscité de vives réactions en préconisant un déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale, couvert par les mutuelles.

Lunettes: prises en charge par les complémentaires santé?

La Cour des comptes a rendu en septembre son rapport annuel sur la Sécurité sociale au titre de l’année 2013. Pour limiter la dette très lourde de l’Assurance Maladie, plusieurs préconisations ont été émises parmi lesquelles figure le déremboursement des lunettes par la Sécurité sociale. Actuellement prises en charge à hauteur de 3,6% seulement, en moyenne, les lunettes sont largement remboursées par les complémentaires santé des patients.

La Cour des comptes suggère donc un désengagement de la Sécurité social au profit des mutuelles, sur l’optique. À savoir: selon le rapport, la dette sociale en France devrait atteindre 159 milliards d’euros d’ici à la fin de l’année.

Prise en charge des mutuelles: refus du gouvernement

Suite à ce rapport et aux déclarations de Didier Migaud, premier président de la Cour des comptes, les réactions ont été vives. La ministre de la Santé, Marisol Touraine, a affirmé son refus de voir les frais d’optique déremboursés. Selon la ministre, il est inconcevable «que les lunettes deviennent un produit de luxe» et c’est au contraire sur les prix pratiqués, qu’il conviendrait d’engager une concertation.

De fait, abandonner la prise en charge des lunettes aux organismes de complémentaire santé reviendrait à léser les français n’ayant pas de mutuelle ou ayant souscrit un contrat assurant de faibles remboursements.

Mutuelle et frais d’optique

La Cour des comptes a mis l’accent sur un point crucial des dépenses de santé en France. En effet, les frais d’optique s’élèvent à 88 euros en moyenne par an et par personne. À ce jour, les mutuelles couvrent 68% des dépenses dans ce secteur. Or, tous les français ne bénéficient pas d’une complémentaire santé.
C’est pourquoi la proposition d’un déremboursement des lunettes, rejeté par la gauche comme par la droite ou encore par les associations de patients, devrait rester sans suite.

Choisir la bonne mutuelle

Comme le souligne le rapport de la Cour des comptes, «le marché [de l’optique] est opaque, peu transparent et peu concurrentiel». L’étude réalisée par l’UFC-Que Choisir au printemps avait effectivement établi le prix moyen d’une paire de lunettes à 470€.
C’est pourquoi il reste indispensable de souscrire une mutuelle performante sur ce type de dépenses, lorsque l’on est porteur de lunettes ou lentilles. Un courtier d’assurances peut vous aider à trouver le meilleur rapport qualité/prix.

Bon à savoir: l’Aide à l’acquisition d’une complémentaire santé existe, pour aider les personnes dotées de faibles revenus.

Source www.lefigaro.frAutres articles:

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Marisol Touraine met le feu aux mutuelles

admin — Wed, 06 Nov 2013 10:06:15 +0000

LA ministre des Affaires sociales et de la Santé, Marisol Touraine, vient de faire un magnifique bras d’honneur au Conseil constitutionnel, en réintégrant dans un projet de loi une disposition que celui-ci avait censurée en juin. Du coup, elle a semé un infernal bazar dans le landernau social. De quoi s’agit-il?

L’accord national interprofessionnel (ANI) sur la flexibilité adopté, fin 2012, par les partenaires sociaux prévoyait d’offrir une complémentaire santé aux 5 millions de salariés qui n’en bénéficiaient pas. Un codicille précisait que les branches professionnelles pouvaient « recommander » un prestataire (mutuelle, assurance privée ou organisme de prévoyance) aux entreprises. Lesquelles, bien sûr, restaient libres de ne pas suivre ce conseil.

Or, surprise, au printemps dernier, lorsque le texte qui doit donner force de loi à cet accord arrive au Parlement: d’un coup de crayon, Marisol a transformé la « recommandation » en « désignation », à laquelle devront obligatoirement se plier tous les patrons d’une même branche professionnelle.

Peu de temps après, le Conseil constitutionnel censure cette clause de « désignation ». Motif: elle est contraire à la « liberté d’entreprendre ». La ministre accuse le coup mais, durant l’été, trouve une parade. Dans le projet de loi de finances de la Sécurité sociale pour 2014, elle revient à la charge et introduit une disposition qui reprend bien le terme initial de « recommandation », mais accorde un gros cadeau fiscal aux boîtes qui la suivront.

Comment résister à un tel argument? C’est donc, en réalité, un retour caché à la désignation obligatoire. Le Conseil constitutionnel a encore du pain sur la planche.

Bazar dans la charité

L’entêtement de la ministre a d’ores et déjà des effets collatéraux considérables. L’innocente Marisol a provoqué une crise ouverte entre le gouvernement et les mutuelles, grandes perdantes de cette réforme, au profit des géants du secteur de la prévoyance (Malakoff Médéric, AG2R, etc.).

Explication: ces groupes sont des excroissances des caisses de retraite complémentaire, en prise directe avec les organisations professionnelles qui choisissent l’organisme « recommandé ». Tandis que les mutuelles, elles, sont tournées vers la clientèle des particuliers et des entreprises. Tout comme les assureurs privés, qui, du coup, font cause commune avec les mutuelles. Un rapprochement plutôt insolite…

Les mutualistes ont d’ailleurs baptisé cette disposition « amendement Sarkozy ». Du nom de Guillaume, grand frère de l’autre et patron du groupe Malakoff Médéric. Cette colère est un peu ennuyeuse pour le gouvernement, vu que les mutualistes fournissent traditionnellement au PS ses meilleures troupes. Un peu plus, un peu moins…

Source Le Canard enchainéAutres articles:

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Vers un encadrement du prix des lunettes pour les plus modestes

admin — Thu, 24 Oct 2013 09:05:02 +0000

Le gouvernement veut faire baisser le coût des lunettes pour les ménages les plus fragiles. Il vient de déposer un amendement au projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2014, visant à encadrer les prix des prestations optiques pour les bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé (ACS).

L’ACS est réservée aux ménages dont les revenus sont légèrement trop élevés pour pouvoir toucher la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Le plafond de ressources pour y avoir droit est fixé à 967 euros par mois pour une personne seule (1.450 euros pour un foyer de deux personnes). Selon la Fédération française des sociétés d’assurance (FFSA), elle comptait 763.100 bénéficiaires fin 2011.

Selon l’exposé de l’amendement, l’assurance maladie, les mutuelles et les opticiens se verraient confier le soin de fixer un tarif maximum, applicable pour les prestations optiques des bénéficiaires de l’ACS. Le gouvernement se réserverait tout de même le droit d’agir par décret, « en cas de carence ».

Les prix des lunettes ont fait l’objet de nombreuses critiques ces derniers mois. En avril, l’association de consommateurs UFC Que Choisir avait dénoncé les « marges exorbitantes des opticiens ». La Cour des comptes, dans son rapport sur la Sécurité sociale publié en septembre, avait dressé le même constat, en évoquant des « prix élevés » et un marché « peu concurrentiel ».

Source www.capital.frAutres articles:

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Lunettes : Didier Migaud, fillonneur du jour

admin — Fri, 20 Sep 2013 15:21:07 +0000

On pourrait appeler cela l’art de la « fillonnerie ». N’en pouvant plus de penser ce que je pense, je me lâche. Crûment. Brutalement. Je la joue décomplexé. Devant le tollé immédiat, je dois bien faire marche arrière. Mais je ne peux pas simplement admettre que j’ai dit une grosse bêtise. Que penseraient mes amis ? Qu’en serait-il de ma crédibilité ?

Il me faut donc expliquer crânement que je persiste et signe, que j’assume, que j’ai bien dit ce que j’ai dit, que je ne me dégonfle pas, tout en disant le contraire de ce que je viens de dire.

S’agissant de Fillon, ceux qui ne comprennent toujours pas ce qu’il a voulu dire en suggérant aux électeurs de l’UMP, en cas de second tour entre PS et FN, de « voter pour le moins sectaire », comprendront mieux en se souvenant qu’il ne savait même pas que les élections municipales comportaient deux tours.

Le « fillonneur » du jour s’appelle Didier Migaud, premier président de la Cour des comptes. Il est interrogé sur France Inter par Patrick Cohen. Alors, paraît-il que vous aimeriez que la Sécu dérembourse les lunettes, interroge Cohen. En effet, la journée de la veille a été une journée de psychodrame, la ministre Marisol Touraine accourant au secours de la grande armée des presbytes menacés de déremboursement par la Cour, toujours en quête d’économies.

Didier Migaud nie

La question est avant tout symbolique. Quiconque a récemment changé de lunettes (c’est le cas du signataire de cette chronique) sait bien à quel point l’essentiel du remboursement est effectué par les mutuelles, et non plus par la Sécu, dont la quote-part couvre, en gros, l’étui, et la chiffonnette. Et Migaud de protester aussitôt : on n’a jamais dit ça, on n’aurait pas osé, on a juste dit que le marché était opaque et que les chaînes d’opticiens se sucraient, on ne se serait pas permis, voilà bien les Français qui inventent des polémiques sur des propositions que personne n’a faites, etc.

Bien. Le malheur, c’est qu’il existe des archives. Et qu’à en croire le compte-rendu de l’AFP, les magistrats de la Cour des comptes ont bien proposé ceci :

« Dès lors que l’assurance maladie complémentaire serait généralisée, […] pourrait se poser, s’agissant de l’optique correctrice, la question d’un réexamen de son articulation avec l’assurance maladie obligatoire englobant une réflexion sur un éventuel retrait de cette dernière du champ. »

On peut relire la phrase. Elle ne veut évidemment pas dire grand-chose (que signifie ce « dès lors que la complémentaire santé serait généralisée » ? On va offrir une mutuelle à tout le monde ?) Reste que la Cour a bien dit ce qu’on lui fait dire. Mais peu importe, on est passé à autre chose.

Source: www.rue89.comAutres articles:

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Remboursement des lunettes : opticiens, nous n’avons pas à avoir honte de nos marges

admin — Fri, 20 Sep 2013 13:55:56 +0000

Marisol Touraine a assuré qu’il n’y aurait pas de déremboursement des lunettes par l’assurance maladie, comme l’envisageait la Cour des comptes. Pour autant, la ministre de la Santé a souligné qu’il y avait « des marges importantes dans l’optique qu’on est en droit de questionner ». Pour Alain Gerbel, président de la Fédération nationale des opticiens de France (FNOF), les « truands » ne sont pas ceux qu’on désigne.

Les marges que nous nous faisons, nous opticiens, nous n’avons pas à en rougir ni à les justifier. Notre système serait « opaque », alors que nous sommes la seule profession en France à avoir l’obligation d’établir un devis préalable à la vente.

Comment peut-on qualifier de manque de transparence cette liste où l’on trouve le nom de verre, celui du fabricant, le diamètre, les indices… ? Nous sommes contrôlés par la répression des fraudes et il n’y a pas un seul opticien qui ne se soumet pas à cette règle, qui existe depuis 1997 et a été d’ailleurs demandée par la profession.

Qui se fait une marge ? L’assureur !

Quand les contrats des complémentaires santé remboursent moins de 50 euros en optique annuellement, ce qui est inférieur au prix moyen d’un équipement dans le cadre de la CMU, comment peut-on penser que nous sommes les truands ? Quand 30% des Français ont besoin d’une garantie optique et que le renouvellement moyen de lunettes est à trois ans, cela veut dire que, chaque année, sur dix garanties vendues, seule une est utilisée : qui se fait une marge ? Pas l’opticien, mais l’assureur !

On parle de la cherté d’un dispositif, alors que nous avons une industrie de pointe, que la population est suivie par les ophtalmologistes, que nous avons une qualité de prise en charge de la santé visuelle inégalée dans le monde… Est-ce bien sérieux ? N’oublions pas que c’est une question de santé publique.

N’oublions pas non plus que la notion de prix intègre une fourniture mais également une prestation. Si l’on veut que les deux soient de qualité, cela se paye. Ceux qui osent comparer avec les prix pratiqués dans d’autres pays feraient bien de comparer des prix hors taxe, la TVA n’étant pas la même partout – en Belgique et au Luxembourg, les lunettes en sont exonérées, en Espagne la taxe est d’environ 7% mais de 19,6 et bientôt 20% en France.

Aucune cohérence scientifique

Quant aux chiffres que l’on retrouve dans le rapport de la Cour des comptes, ce sont ceux d’une enquête de « Que Choisir » ! Cette enquête a établi un prix moyen à partir de plusieurs études et de sources que l’on ne peut toutes vérifier : CNAMTS, GFK, Insee et Alcimed, enquête dont le contenu est secret. Aucune cohérence scientifique là-dedans.

Une paire de lunettes serait vendue en moyenne 470 euros TTC (selon « Que Choisir », p.16 du PDF), alors que, si on lit la page 404 du rapport de la Cour des comptes, l’équipement unifocal (les verres simples), qui correspond à 66% des verres vendus, coûte en moyenne 304 euros, et les verres progressifs, qui correspondent aux 34% restant, coûtent 589 euros. Le calcul est simple : (589 x 34 + 304 x 66) / 100 = 400 euros, soit un prix moins élevé de 15% !

Diviser les 10 millions d’équipements annuels facturés à la Sécurité sociale par le chiffre d’affaires de la profession d’opticiens (un peu plus de 4 milliards) n’a pas beaucoup de sens. Il n’y a pas que les lunettes, mais aussi les lentilles et d’autres produits d’optique dans le CA remboursé des opticiens.

Désengagement de l’État

En fait, parler du prix des lunettes est une tentative de justification de l’abandon de la couverture optique au profit du privé. On peut y voir une tentative d’y transférer d’autres pans de la protection sociale. On assiste à un véritable désengagement de l’État, une déconstruction du système de santé.

La vraie question qu’il faut se poser, c’est comment se fait-il que ce rapport intervienne au moment où le panier optique est en négociation dans le cadre de l’article 1 de l’accord national interprofessionnel loi ? Le gouvernement ne serait-il pas en train de tenter de casser le marché pour amener le remboursement à 200 euros tous les deux ans ?

Plutôt que de rédiger des amendements supprimant l’obligation d’être diplômé pour tenir un magasin d’optique, réglementons davantage la profession. Allons vers une table ronde. La Fédération demande l’ouverture d’un débat sur la santé visuelle.

Source: www.nouvelobs.comAutres articles:

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Chez Optic 2000, Benoît Hamon défend le remboursement des lunettes

admin — Fri, 20 Sep 2013 13:23:39 +0000

Le ministre de la Consommation et de l’Economie sociale et solidaire a critiqué le rapport de la Cour des comptes qui préconise le déremboursement des lunettes, alors qu’il visitait les ateliers de fabrication du réseau Optic 2000 dans la région parisienne.

Benoît Hamon est-il doté d’un sixième sens qui aurait trait à la vision ou la pré-vision ? Dans son agenda figurait depuis plusieurs jours la visite du réseau de commerçants associés Optic 2000, une coopérative dont il veut soutenir le modèle économique à travers une nouvelle loi sur l’économie sociale et solidaire. Or, ce matin, un rapport de la Cour des comptes estimait que l’Etat pourrait faire des économies en renonçant au remboursement des lunettes par la sécurité sociale, laissant la charge aux complémentaires santé. Le ministre s’est vivement opposé à une telle idée…

« Il est toujours facile de proposer de faire des économies dans tous les sens, mais pour tout ce qui tend au déremboursement, le patient demande quand même à être remboursé par les complémentaires. Je suis très réservé sur ces propositions et il m’arrive souvent d’être très réservé vis à vis des suggestions de la Cour des comptes, surtout quand il s’agit systématiquement de serrer la vis. Réduire les dépenses c’est bien, mais à condition que nous ne soyons pas totalement asphyxiés. Il faut conserver notre modèle social. Nous ne sommes pas aux Etats-Unis d’Amérique, notre modèle de marché, c’est la démocratie, le marché, les services publics et la protection sociale », a déclamé Benoît Hamon.

Il a également contesté que le niveau du prix des lunettes soit plus élevé en France qu’ailleurs, alors que l’UFC-Que Choisir a fait une étude sur le sujet qui prétend le contraire. Mais l’objectif premier du ministre était surtout de visiter les ateliers du groupement Optic 2000, qui emploie 90 salariés pour la mise au point de lunettes à Clamart dans la région parisienne : vissage des montures, polissage des verres, bains pour les verres solaires : le ministre a pris le temps de prendre connaissance du métier.

Et comme Optic 2000 a rapatrié une grande partie de la fabrication en France, dans le Jura – environ 600 emplois induits dans les montures et les verres – le ministre en a profité pour soutenir la production en France. «Depuis 2000, nous avons perdu un tiers des emplois dans ce secteur au profit de la Chine. Ici, on peut voir que le savoir-faire manuel est maintenu. Optic 2000 a décidé de fabriquer une gamme qui s’appelle « Mode in France » et qui privilégie la fabrication dans le Jura, avec une volonté de relocaliser l’activité. Nous sommes très attentifs à cela parce qu’il faut garder un outil industriel compétitif. La France n’a pas vocation à devenir uniquement une économie de services, qui remplacerait tous les ouvriers français par des coiffeurs ou des porteurs de repas à domicile». Très en verve, le ministre a également critiqué la politique allemande de bas salaires, « à 400 euros par mois » qui rend son industrie plus compétitive… au détriment des emplois en France, ainsi que la politique libérale de José Manuel Barroso, président de la Commission européenne, pour une énième fois.

Car Benoît Hamon voulait aussi lancer officiellement son texte de loi sur l’Economie sociale et solidaire, déjà présenté en Conseil des ministres et qui devrait être débattu en première lecture par les sénateurs le mois prochain. Un texte qui serait l’antithèse du capitalisme libéral. « Avec ce texte, nous voulons muscler le modèle coopératif, qu’il s’agisse des petites associations, du Généthon, de la mutualité, de tout le secteur sans but lucratif, a expliqué le ministre. Ce modèle économique est tempérant, patient, durable et beaucoup plus résistant en période de crise que les entreprises de l’économie classique. Il est plus démocratique, puisque les choix stratégiques sont associés à une délibération, et une recherche de l’intérêt de la société et de l’intérêt collectif. lLs coopératives ont aussi la particularité de réinjecter les excédents qu’elles réalisent dans l’entreprise au lieu de rémunérer le capital du propriétaire, qui est la caractéristique de l’entreprise classique».
Le projet de loi prévoit notamment que les coopératives de commerçants puissent réaliser 20 % de leur chiffre d’affaires avec des non-adhérents, des obligations en matière de gouvernance… Il renforce aussi le droit de préemption des réseaux sur les magasins adhérents « pour consolider le modèle coopératif ». Exactement le contraire de ce que voulait l’Autorité de la concurrence via la loi Lefebvre, en préconisant une plus grande fluidité des magasins entre réseaux pour alimenter la concurrence… A laquelle Benoît Hamon affirme qu’il n’est pas totalement opposé, puisqu’il vient d’autoriser via sa loi sur la consommation la vente de lentilles en ligne, la vente des produits de nettoyage pour lunettes ou lentilles dans les grandes surfaces, et même les tests de grossesse dont les pharmacies avaient jusqu’alors le monopole…

Source: http://www.lsa-conso.frAutres articles:

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Déremboursement des lunettes : Marisol Touraine, la ministre de la santé dément

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:43:40 +0000

Dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale, publié mardi 17 septembre, la Cour des comptes recommande de dérembourser les lunettes. D’après les magistrats, il faut laisser les mutuelles renégocier les tarifs. La ministre de la Santé n’a pas tardé à démentir, affirmant que les lunettes continueraient à être prises en charge par la Sécurité sociale.

Les suggestions des magistrats resteront donc sans effets. Du moins celles préconisant le déremboursement par l’Assurance-maladie des lunettes. Pour ce qui est – dans leur rapport – de plaider pour le développement des achats sur internet et en grandes surfaces, le débat reste entier. Cette ouverture plus large à la concurrence permettrait de tirer les prix vers le bas. C’est bien le problème, estime la Cour, qui pointe les marges énormes des opticiens. Elles peuvent atteindre 300, voire 600 euros pour une monture de créateurs et suivant le type de verres optiques. « L’équilibre d’un point de vente serait ainsi atteint par la vente de deux ou trois paires de lunettes par jour ouvré en moyenne » calculent les magistrats.

Et ce n’est pas ce que rembourse la Sécurité sociale qui peut alléger la note. En effet, le taux de prise en charge actuel est compris entre 2 et 8%, soit 9,20 euros pour la classe de lunettes la plus vendue. Seuls les bénéficiaires de la CMU disposent d’une prise en charge conséquente. Pour le solde, il faut donc s’en remettre aux mutuelles qui, suivant les contrats, remboursent tout ou partie de la facture totale. Aux complémentaires, estime la Cour, de faire le ménage dans le secteur en privilégiant des opticiens qui modèrent leurs tarifs. Au final, l’économie pour la sécurité sociale s’élèverait à 200 millions d’euros.

Une idée que le gouvernement n’entend pas appliquer. Marisol Touraine, ministre de la Santé, a réaffirmé ce matin que la Sécurité sociale continuerait à rembourser les lunettes. « En matière d’optique, j’ai engagé un processus pour voir comment nous pourrions faire baisser les prix de certains produits et qui viendra à son terme prochainement », a-t-elle affirmé.

Source: www.femmeactuelle.frAutres articles:

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Lunettes : La vocation de la Sécurité sociale n’est pas de rembourser des montures de mode

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:34:43 +0000

Interview: Le spécialiste du marché de l’optique Pascal Perri décrypte le rapport de la Cour des comptes qui plaide pour un déremboursement des lunettes.

A la tête du cabinet de conjoncture PNC, Pascal Perri est l’auteur du récent Rien que pour vos yeux (Editions Anne Carrière), enquête à charge sur les pratiques des opticiens en France. Un livre vite retiré du commerce à la demande de la chaîne d’opticiens Atol qui revendique la paternité de ce slogan. Pascal Perri se félicite que la Cour des comptes dénonce à son tour l’opacité de ce marché de 5,3 milliards d’euros dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale. Entretien.

Comment réagissez-vous à la publication du rapport de la Cour des comptes ?
Ce rapport montre l’hypocrisie du système actuel de remboursement des soins d’optique. C’est un jeu de dupes entre les grands réseaux d’opticiens et les mutuelles qui se fait sur le dos des assurés sociaux. Depuis que la sécurité sociale s’est largement désengagée des lunettes, les mutuelles en ont fait un produit d’appel. Il y a bien évidemment une contrepartie.

Que voulez-vous dire ?
Les lunettes qui sont de plus en chères sont plutôt bien remboursées [par les mutuelles] mais cela se fait au détriment d’autres actes médicaux. C’est parce qu’on rembourse très bien les lunettes que d’autres soins sont moins bien pris en charge. Le monde de l’optique a fait son beurre en associant un besoin médical bien réel, celui de mieux voir avec des verres correcteurs, avec le monde de la mode et des tendances. Or la vocation de la sécu n’est pas de rembourser des montures de mode, ce que la Cour des comptes rappelle dans son rapport avec force.

Vous dénoncez le développement anormal du secteur ces dernières années ?
Le système est en effet très inflationniste et la part grandissante prise par les complémentaires dans le remboursement des lunettes est à l’origine de cette hausse continue des prix. Le nombre d’opticiens ne cesse de progresser en France, pays où les prix et les taux d’équipement sont supérieurs à la moyenne européenne.

Pourquoi l’optique continue-t-elle de se développer ?
La profitabilité du système est extraordinaire avec des marges qui, pour des montures à la mode, atteignent des montants colossaux. Dans la plupart des magasins, il suffit en réalité de vendre entre 3 et 6 paires par jour et même moins parfois pour équilibrer l’exploitation. Comme le fait remarquer la Cour des comptes, ce système fonctionne dans la plus grande opacité. Si les prix des montures sont affichés, ce n’est jamais le cas pour le prix des verres dont le marché est quasiment entièrement contrôlé par un seul fabricant en France, Essilor. La réalité, c’est que l’assuré paie trois fois pour ses lunettes. Via la sécu, la mutuelle et le solde qu’il lui reste à payer. Résultat, deux millions de Français renoncent à des lunettes pour une question de prix. Quand les grandes chaînes d’opticiens qui contrôlent une bonne partie du marché français disent qu’ils ont des forfaits adaptés à toutes les bourses, ce n’est pas vrai.

Source: www.liberation.frAutres articles:

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Et si la Sécurité sociale ne remboursait plus les lunettes…

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:25:23 +0000

Pour faire réaliser à la Sécurité sociale de nouvelles économies, une idée fait son chemin : complètement supprimer les remboursements, déjà très faibles, des lunettes et des lentilles et les confier entièrement aux mutuelles. Cette idée s’est logiquement répandue depuis que le rôle des complémentaires santé a été renforcé, à côté de l’assurance maladie. Il y a un an, François Hollande déclarait au congrès de la Mutualité française à Nice qu’il souhaitait que tous les Français bénéficient d’une complémentaire santé d’ici la fin de son quinquennat.

En juin, la loi de sécurisation de l’emploi a été promulguée, prévoyant le premier pas de cette mutuelle pour tous : l’extension à tous les salariés, d’ici au 1er janvier 2016, des contrats collectifs santé. De plus, doit revenir devant l’Assemblée nationale avant la fin de l’année la proposition de loi sur les réseaux de soins mutualistes. Elle va permettre à ces derniers de faire bénéficier légalement à leurs adhérents des prix d’optique moins élevés et de meilleurs remboursements, si les patients choisissent les produits qu’ils recommandent.

Les organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) se retrouvent donc en passe de prendre de nouvelles responsabilités à côté de l’assurance maladie, principalement dans l’optique. Selon des sources professionnelles, le nouveau rapport de la Cour des comptes, qui doit être publié mardi, pourrait préconiser de confier à terme le remboursement de l’optique correctrice aux OCAM.

Erreur majeure ?

Une telle perspective n’effraie pas les mutuelles. Mais, pour Étienne Caniard, le président de la Mutualité française, il ne faut pas brûler les étapes. « Tant que nous n’aurons pas de couverture santé complémentaire complète, tant que nous n’aurons pas régulé les prix de l’optique pour permettre l’accès aux soins », le désengagement de l’assurance maladie serait prématuré, a-t-il détaillé. « Ensuite, (…) pourquoi pas, parce qu’il n’y a pas de sujet tabou, revisiter les partages actuels » entre la Sécu et les mutuelles, a-t-il ajouté.

Selon lui, la Sécu ne rembourse que 3,6 % des frais d’optique correctrice (verres et lentilles) , l’État 1,4 % pour les plus démunis et les complémentaires 68 %, une proportion qui a augmenté de 12 points en sept ans. La perspective d’un désengagement complet de la Sécu est en revanche très mal perçue par les opticiens, qui l’évoquent depuis plusieurs mois. « Ce serait une erreur majeure, même si le remboursement de l’assurance maladie est symbolique », a affirmé Jean-Pierre Champion, P-DG de Krys Group, numéro un du marché français. Selon lui, il y aurait un risque de « perdre le caractère santé de l’équipement optique ».

Verres supérieurs

Selon une enquête Ipsos parue début septembre et commandée par Krys Group, 91 % des personnes interrogées « trouveraient choquant que la Sécurité sociale ne rembourse plus du tout les montures et les verres de vue ». Les opticiens redoutent le renforcement du rôle des OCAM, en raison de leur volonté de faire baisser les prix. Ils y voient un danger pour la qualité des verres qui seront proposés aux patients.

Les Français « portent leurs choix sur des équipements les plus récents en termes de technologie » et bénéficient d’une qualité de verres supérieure à ceux d’autres pays occidentaux, selon Jean-Pierre Champion. »Il y a encore 15 % des presbytes américains ou anglais qui portent des verres à double foyer alors qu’en France tout le monde est passé aux verres progressifs », affirme-t-il. De plus, fait-il remarquer, la moitié des verres sont encore fabriqués en France. Mais selon Étienne Caniard, certaines innovations sont souvent prétexte à des hausses de prix. Et, souligne-t-il, « il est difficile de diminuer le reste à charge des patients (ce qui n’est pas remboursé, ndlr) avec des prix libres ».

Source www.lepoint.frAutres articles:

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La Sécurité sociale doit-elle continuer à rembourser lunettes ?

admin — Thu, 19 Sep 2013 15:34:29 +0000

La Cour des comptes propose ce mardi de laisser les complémentaires prendre en charge les frais d’optique. Economie envisagée: 200 millions d’euros par an. Y êtes-vous favorables?

La Cour des comptes vise large pour faire des économies: hôpitaux, laboratoires d’analyses, mais aussi optique font partie des pistes d’économies proposées par les magistrats ce mardi pour endiguer le déficit de la Sécurité sociale, plombé par la crise économique. En 2013, le déficit du régime général de la Sécu (salariés du privé) devrait ainsi s’élever à 14,3 milliards d’euros, hors fonds de solidarité vieillesse.

Et l’optique pourrait bien être un secteur sensible. Pour justifier un retrait éventuel de l’assurance maladie sur ce secteur, la cour des comptes avance la généralisation des mutuelles. « Dès lors que l’assurance maladie complémentaire serait généralisée, (…) pourrait se poser, s’agissant de l’optique correctrice, la question d’un réexamen de son articulation avec l’assurance maladie obligatoire englobant une réflexion sur un éventuel retrait de cette dernière du champ », affirment les magistrats.

« Y voir clair, c’est du luxe! »

Laisser les complémentaires rembourser lentilles et lunettes? Cette suggestion est avant tout symbolique: l’assurance maladie ne rembourse que 200 millions d’euros au titre des dépenses d’optique, quand les complémentaires les prennent en charge à hauteur de 3,7 milliards d’euros. Mais dans un marché qu’elle juge « dynamique et opaque », la Cour appelle les pouvoirs publics à faire « des choix clairs », pour le rendre plus transparent et plus concurrentiel.

Malgré ces arguments, des internautes s’inquiètent déjà des conséquences d’une telle décision. « Toujours plus loin dans le déremboursement par la sécu au profit des complémentaires… Jusqu’où », interpelle un interne en médecine sur Twitter. « Y voir clair, c’est du luxe! », ironise une autre.

Source L’express.fr
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