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Déremboursement des lunettes : Marisol Touraine, la ministre de la santé dément

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:43:40 +0000

Dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale, publié mardi 17 septembre, la Cour des comptes recommande de dérembourser les lunettes. D’après les magistrats, il faut laisser les mutuelles renégocier les tarifs. La ministre de la Santé n’a pas tardé à démentir, affirmant que les lunettes continueraient à être prises en charge par la Sécurité sociale.

Les suggestions des magistrats resteront donc sans effets. Du moins celles préconisant le déremboursement par l’Assurance-maladie des lunettes. Pour ce qui est – dans leur rapport – de plaider pour le développement des achats sur internet et en grandes surfaces, le débat reste entier. Cette ouverture plus large à la concurrence permettrait de tirer les prix vers le bas. C’est bien le problème, estime la Cour, qui pointe les marges énormes des opticiens. Elles peuvent atteindre 300, voire 600 euros pour une monture de créateurs et suivant le type de verres optiques. « L’équilibre d’un point de vente serait ainsi atteint par la vente de deux ou trois paires de lunettes par jour ouvré en moyenne » calculent les magistrats.

Et ce n’est pas ce que rembourse la Sécurité sociale qui peut alléger la note. En effet, le taux de prise en charge actuel est compris entre 2 et 8%, soit 9,20 euros pour la classe de lunettes la plus vendue. Seuls les bénéficiaires de la CMU disposent d’une prise en charge conséquente. Pour le solde, il faut donc s’en remettre aux mutuelles qui, suivant les contrats, remboursent tout ou partie de la facture totale. Aux complémentaires, estime la Cour, de faire le ménage dans le secteur en privilégiant des opticiens qui modèrent leurs tarifs. Au final, l’économie pour la sécurité sociale s’élèverait à 200 millions d’euros.

Une idée que le gouvernement n’entend pas appliquer. Marisol Touraine, ministre de la Santé, a réaffirmé ce matin que la Sécurité sociale continuerait à rembourser les lunettes. « En matière d’optique, j’ai engagé un processus pour voir comment nous pourrions faire baisser les prix de certains produits et qui viendra à son terme prochainement », a-t-elle affirmé.

Source: www.femmeactuelle.frAutres articles:

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Lunettes : La vocation de la Sécurité sociale n’est pas de rembourser des montures de mode

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:34:43 +0000

Interview: Le spécialiste du marché de l’optique Pascal Perri décrypte le rapport de la Cour des comptes qui plaide pour un déremboursement des lunettes.

A la tête du cabinet de conjoncture PNC, Pascal Perri est l’auteur du récent Rien que pour vos yeux (Editions Anne Carrière), enquête à charge sur les pratiques des opticiens en France. Un livre vite retiré du commerce à la demande de la chaîne d’opticiens Atol qui revendique la paternité de ce slogan. Pascal Perri se félicite que la Cour des comptes dénonce à son tour l’opacité de ce marché de 5,3 milliards d’euros dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale. Entretien.

Comment réagissez-vous à la publication du rapport de la Cour des comptes ?
Ce rapport montre l’hypocrisie du système actuel de remboursement des soins d’optique. C’est un jeu de dupes entre les grands réseaux d’opticiens et les mutuelles qui se fait sur le dos des assurés sociaux. Depuis que la sécurité sociale s’est largement désengagée des lunettes, les mutuelles en ont fait un produit d’appel. Il y a bien évidemment une contrepartie.

Que voulez-vous dire ?
Les lunettes qui sont de plus en chères sont plutôt bien remboursées [par les mutuelles] mais cela se fait au détriment d’autres actes médicaux. C’est parce qu’on rembourse très bien les lunettes que d’autres soins sont moins bien pris en charge. Le monde de l’optique a fait son beurre en associant un besoin médical bien réel, celui de mieux voir avec des verres correcteurs, avec le monde de la mode et des tendances. Or la vocation de la sécu n’est pas de rembourser des montures de mode, ce que la Cour des comptes rappelle dans son rapport avec force.

Vous dénoncez le développement anormal du secteur ces dernières années ?
Le système est en effet très inflationniste et la part grandissante prise par les complémentaires dans le remboursement des lunettes est à l’origine de cette hausse continue des prix. Le nombre d’opticiens ne cesse de progresser en France, pays où les prix et les taux d’équipement sont supérieurs à la moyenne européenne.

Pourquoi l’optique continue-t-elle de se développer ?
La profitabilité du système est extraordinaire avec des marges qui, pour des montures à la mode, atteignent des montants colossaux. Dans la plupart des magasins, il suffit en réalité de vendre entre 3 et 6 paires par jour et même moins parfois pour équilibrer l’exploitation. Comme le fait remarquer la Cour des comptes, ce système fonctionne dans la plus grande opacité. Si les prix des montures sont affichés, ce n’est jamais le cas pour le prix des verres dont le marché est quasiment entièrement contrôlé par un seul fabricant en France, Essilor. La réalité, c’est que l’assuré paie trois fois pour ses lunettes. Via la sécu, la mutuelle et le solde qu’il lui reste à payer. Résultat, deux millions de Français renoncent à des lunettes pour une question de prix. Quand les grandes chaînes d’opticiens qui contrôlent une bonne partie du marché français disent qu’ils ont des forfaits adaptés à toutes les bourses, ce n’est pas vrai.

Source: www.liberation.frAutres articles:

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Et si la Sécurité sociale ne remboursait plus les lunettes…

admin — Thu, 19 Sep 2013 16:25:23 +0000

Pour faire réaliser à la Sécurité sociale de nouvelles économies, une idée fait son chemin : complètement supprimer les remboursements, déjà très faibles, des lunettes et des lentilles et les confier entièrement aux mutuelles. Cette idée s’est logiquement répandue depuis que le rôle des complémentaires santé a été renforcé, à côté de l’assurance maladie. Il y a un an, François Hollande déclarait au congrès de la Mutualité française à Nice qu’il souhaitait que tous les Français bénéficient d’une complémentaire santé d’ici la fin de son quinquennat.

En juin, la loi de sécurisation de l’emploi a été promulguée, prévoyant le premier pas de cette mutuelle pour tous : l’extension à tous les salariés, d’ici au 1er janvier 2016, des contrats collectifs santé. De plus, doit revenir devant l’Assemblée nationale avant la fin de l’année la proposition de loi sur les réseaux de soins mutualistes. Elle va permettre à ces derniers de faire bénéficier légalement à leurs adhérents des prix d’optique moins élevés et de meilleurs remboursements, si les patients choisissent les produits qu’ils recommandent.

Les organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) se retrouvent donc en passe de prendre de nouvelles responsabilités à côté de l’assurance maladie, principalement dans l’optique. Selon des sources professionnelles, le nouveau rapport de la Cour des comptes, qui doit être publié mardi, pourrait préconiser de confier à terme le remboursement de l’optique correctrice aux OCAM.

Erreur majeure ?

Une telle perspective n’effraie pas les mutuelles. Mais, pour Étienne Caniard, le président de la Mutualité française, il ne faut pas brûler les étapes. « Tant que nous n’aurons pas de couverture santé complémentaire complète, tant que nous n’aurons pas régulé les prix de l’optique pour permettre l’accès aux soins », le désengagement de l’assurance maladie serait prématuré, a-t-il détaillé. « Ensuite, (…) pourquoi pas, parce qu’il n’y a pas de sujet tabou, revisiter les partages actuels » entre la Sécu et les mutuelles, a-t-il ajouté.

Selon lui, la Sécu ne rembourse que 3,6 % des frais d’optique correctrice (verres et lentilles) , l’État 1,4 % pour les plus démunis et les complémentaires 68 %, une proportion qui a augmenté de 12 points en sept ans. La perspective d’un désengagement complet de la Sécu est en revanche très mal perçue par les opticiens, qui l’évoquent depuis plusieurs mois. « Ce serait une erreur majeure, même si le remboursement de l’assurance maladie est symbolique », a affirmé Jean-Pierre Champion, P-DG de Krys Group, numéro un du marché français. Selon lui, il y aurait un risque de « perdre le caractère santé de l’équipement optique ».

Verres supérieurs

Selon une enquête Ipsos parue début septembre et commandée par Krys Group, 91 % des personnes interrogées « trouveraient choquant que la Sécurité sociale ne rembourse plus du tout les montures et les verres de vue ». Les opticiens redoutent le renforcement du rôle des OCAM, en raison de leur volonté de faire baisser les prix. Ils y voient un danger pour la qualité des verres qui seront proposés aux patients.

Les Français « portent leurs choix sur des équipements les plus récents en termes de technologie » et bénéficient d’une qualité de verres supérieure à ceux d’autres pays occidentaux, selon Jean-Pierre Champion. »Il y a encore 15 % des presbytes américains ou anglais qui portent des verres à double foyer alors qu’en France tout le monde est passé aux verres progressifs », affirme-t-il. De plus, fait-il remarquer, la moitié des verres sont encore fabriqués en France. Mais selon Étienne Caniard, certaines innovations sont souvent prétexte à des hausses de prix. Et, souligne-t-il, « il est difficile de diminuer le reste à charge des patients (ce qui n’est pas remboursé, ndlr) avec des prix libres ».

Source www.lepoint.frAutres articles:

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La Sécurité sociale doit-elle continuer à rembourser lunettes ?

admin — Thu, 19 Sep 2013 15:34:29 +0000

La Cour des comptes propose ce mardi de laisser les complémentaires prendre en charge les frais d’optique. Economie envisagée: 200 millions d’euros par an. Y êtes-vous favorables?

La Cour des comptes vise large pour faire des économies: hôpitaux, laboratoires d’analyses, mais aussi optique font partie des pistes d’économies proposées par les magistrats ce mardi pour endiguer le déficit de la Sécurité sociale, plombé par la crise économique. En 2013, le déficit du régime général de la Sécu (salariés du privé) devrait ainsi s’élever à 14,3 milliards d’euros, hors fonds de solidarité vieillesse.

Et l’optique pourrait bien être un secteur sensible. Pour justifier un retrait éventuel de l’assurance maladie sur ce secteur, la cour des comptes avance la généralisation des mutuelles. « Dès lors que l’assurance maladie complémentaire serait généralisée, (…) pourrait se poser, s’agissant de l’optique correctrice, la question d’un réexamen de son articulation avec l’assurance maladie obligatoire englobant une réflexion sur un éventuel retrait de cette dernière du champ », affirment les magistrats.

« Y voir clair, c’est du luxe! »

Laisser les complémentaires rembourser lentilles et lunettes? Cette suggestion est avant tout symbolique: l’assurance maladie ne rembourse que 200 millions d’euros au titre des dépenses d’optique, quand les complémentaires les prennent en charge à hauteur de 3,7 milliards d’euros. Mais dans un marché qu’elle juge « dynamique et opaque », la Cour appelle les pouvoirs publics à faire « des choix clairs », pour le rendre plus transparent et plus concurrentiel.

Malgré ces arguments, des internautes s’inquiètent déjà des conséquences d’une telle décision. « Toujours plus loin dans le déremboursement par la sécu au profit des complémentaires… Jusqu’où », interpelle un interne en médecine sur Twitter. « Y voir clair, c’est du luxe! », ironise une autre.

Source L’express.fr
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