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Disparition programmée des ophtalmologistes : vers une catastrophe sanitaire ?

admin — Tue, 27 Mar 2012 21:44:34 +0000

Six mois voire un an, voilà les délais d’attente pour obtenir un rendez-vous chez l’ophtalmologiste. Spécialistes trop peu nombreux, formation dévalorisée, un médecin tire la sonnette d’alarme et appelle les candidats à l’élection présidentielle à agir afin de sauver cette profession.

Ceux qui fréquentent les cabinets d’ophtalmologie se divisent en deux groupes : d’un côté les « patients » qui essaient de prévoir leurs rendez-vous à l’avance, dans la mesure du possible, et les autres, impatients, ténors médiatiques, qui hurlent au scandale en faisant mine de découvrir le délai d’attente pour obtenir une consultation chez un ophtalmologiste.

Incompréhension des patients

La plupart des gens, mes patients compris, sont incapables de se poser la question en sens inverse : si l’ophtalmologiste me donne rendez-vous dans trois, six ou douze mois, ce n’est peut être pas par sadisme, c’est tout simplement qu’il n’a pas le choix.

Les ophtalmologistes médicaux disparaissent peu à peu du paysage médical français et personne, parmi les autorités, ne semble en mesurer l’impact. Nos patients non plus, comme l’illustrent ces interrogations récurrentes :

1) « Si c’était le cas, la télévision, la radio ou les journaux en parleraient ? » : eh bien non ! La plupart des articles de presse relaient un « testing » de nos secrétariats et de nos délais de consultation dont les résultats sont placardés.

2) « Pourquoi les jeunes refusent-ils de faire des études d’ophtalmologie ? » : ils ne refusent pas ! Beaucoup d’étudiants en médecine souhaiteraient choisir cette spécialité mais on compte chaque année environ 1,6% des postes ouverts aux « Épreuves Classantes Nationales » alors que les ophtalmologistes représentent 3,2% des médecins d’Île-de-France.

Ces réflexions, plutôt courantes, sont liées à une mauvaise communication autour des causes de cette pénurie d’ophtalmologistes de la part des médias mais également de notre part à nous, professionnels.

Une formation moins accessible

La suppression du Certificat d’Études Spécialisées (CES) d’ophtalmologie au début des années 80, ainsi que celui d’autres spécialités, a contribué à la pénurie qui sévit aujourd’hui. Auparavant, deux voies permettaient aux étudiants en fin d’études de médecine d’exercer une spécialité : le concours de l’internat ou le CES.

Dans le cas de l’ophtalmologie, on choisissait, après la septième année, de poursuivre, ou non, des études spécialisées en ophtalmologie après avoir réussi un examen probatoire. S’ensuivaient trois années d’études théoriques, de stages hospitaliers et de gardes.

Pendant ces trois ans, les inscrits aux Certificat d’Études Spécialisées assuraient gratuitement, dans les CHU, les mêmes fonctions que les internes en ophtalmologie. Un examen national final permettait de valider le CES et d’exercer la spécialité.

Après la disparition des CES, certains hôpitaux ont comblé partiellement le vide laissé par quelques médecins aux diplômes étrangers. Mais ces solutions se sont révélées insuffisantes et, à partir des années 2000, l’aggravation a été nettement constatée dans presque toutes les régions (sauf à Paris et dans la région PACA). Depuis vingt-cinq ans maintenant, la seule voie pour former des ophtalmologistes est donc l’internat, rebaptisé ECN (Épreuves Classantes Nationales).

Or le nombre de places d’internes en ophtalmologie est resté très faible sans tenir compte des besoins et du vieillissement de la population. De plus, la plupart des internes ont une formation de chirurgiens. Ils consacrent moins de temps à la partie, non négligeable, de la spécialité qui recouvre le travail de prévention, la strabologie, la neuro-ophtalmologie, le dépistage du diabète ou de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge).

Des solutions insuffisantes

Un ophtalmologiste, récemment installé, a cru bon de communiquer sur son délai de rendez-vous en 24 à 48 heures en secteur conventionné. Cette installation a été présentée comme « la » solution. La cible privilégiée de ce centre : les consultations rapides de lunettes ou lentilles et le dépistage. Mais pas la gestion des maladies, or lunettes et lentilles sont la partie « visible » de l’iceberg ophtalmologique.

On pourrait envisager de doubler ou de tripler notre temps de travail et d’accroître notre productivité (en diminuant drastiquement le temps passé avec le malade) mais cela amène souvent à des lunettes ratées, des explications bâclées ou même à des erreurs de diagnostic. Le SNOF (Syndicat National des Ophtalmologistes de France) propose une collaboration avec les orthoptistes.

C’est, certes, très séduisant mais insuffisant. De plus, les nombreux départs à la retraite risquent d’aggraver la situation.

Une classe politique inactive

En cette période électorale, nous entendons beaucoup de propositions aberrantes émanant de chacun des différents partis politiques en matière de santé : remplacer les médecins par les vétérinaires, multiplier les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (en oubliant que pour remplir une MSP, il faut des médecins) ou encore confier la réfraction aux opticiens et apparentés.

Si dix ans d’études (ou plus actuellement) ne sont pas indispensables pour « faire des lunettes », il faut bien garder à l’esprit que ce sont les consultations lunettes qui permettent le dépistage de la pathologie. Or, ce qui intéresse votre ophtalmologiste, c’est ce qui se trouve juste derrière les lunettes.

J’invite ceux qui vivent dans les régions moins médicalisées que l’Ile-de France à jeter un coup d’œil aux cheveux grisonnants de leurs médecins ou de les interroger sur l’avenir de leur profession. En ce qui me concerne, je sais déjà qu’à l’heure de la retraite, je fermerai mon cabinet sans successeur.

Source: http://www.nouvelobs.comAutres articles:

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Obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologiste en moins de 48h

admin — Fri, 24 Feb 2012 17:29:53 +0000

Une bonne vue est indispensable au quotidien. Mais il devient de plus en plus difficile de trouver un ophtalmologiste pour la vérifier régulièrement. Plus besoin d’attendre avec Ophta Point Vision, un nouveau centre d’ophtalmologie qui vient d’ouvrir à Paris.

Un bilan complet

Un bilan de la vue chez l’ophtalmologiste relève de la gageure. Dans le meilleur des cas, pour l’obtention d’un rendez-vous, le délai est de trois mois, le plus souvent entre 6 et 8 mois. Les petits malins renouvèlent leur rendez-vous d’une année sur l’autre. Bref : une consultation qui ne s’improvise pas. Résultat : près de six français sur dix avouent renoncer à consulter un spécialiste.

Plusieurs raisons à cette difficulté : un, la pénurie de spécialistes. 2000 médecins vont partir à la retraite dans les prochaines années. Et la relève n’est pas au rendez-vous. Deux, de la mesure de la vue au dépistage de maladies, l’ophtalmologiste fait tout : résultat des consultations longues. Pour palier ce manque, un nouveau centre a vu le jour.

Un centre de pointe

Des ophtalmologistes, en partenariat avec l’institut de la Vision à Paris et des élèves d’HEC, ont conçu Ophta Point Vision. Cette plateforme dotée d’un matériel de pointe regroupe des orthoptistes et des ophtalmologistes. Les premiers effectuent un bilan de la vue complet, de la réfraction (mesure de la vue) au fond d’œil, en passant la détection des anomalies de la vision binoculaire (astigmatisme, myopie, hypermétropie, presbytie).

Les seconds contrôlent et vérifient qu’il n’y a pas de pathologies sous-jascentes (glaucome, DMLA…). Cinq ophtalmologistes et quatre orthoptistes officient à ce jour. « Quand plusieurs centres de ce type seront opérationnels, cela sera un outil unique pour mener des études épidémiologiques d’ophtalmologie en France, outil qui n’existent pas à ce jour dans notre pays » s’enthousiasme le professeur Joseph Colin, chef du service d’ophtalmologie de l’hôpital Pellegrin à Bordeaux.

Côté pratique

Le rendez-vous peut être pris par internet, directement sur le site du centre ou au 01 70 64 00 40. Les deux consultations dure entre 10 et 20 minutes. Le bilan complet est au tarif sécu (soit environ 40€) sans dépassement d’honoraires. Le premier centre a ouvert ses portes à Paris en février, un second devrait voir le jour courant septembre dans la région Rhône-Alpes. « A échéance 2018, 70 centres devraient couvrir toute la France » précise Patrice Pouts, le président.

Le site : http://ophtapointvision.com

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